张先生（化名），40岁出头，他的生活重心除了工作之外，几乎都放在了即将面临中考的儿子身上，从接送补习班、兴趣课到辅导作业。今年儿子面临中考，张先生更是焦虑，几乎每晚都盯着孩子完成校内作业之外，还额外给儿子布置了很多高难“加餐”作业，导致正处青春期的儿子很是不满，两人也经常为解答作业发生争执。
这么简单的题目，讲几遍了都讲不通，你脑子里在想什么？
你觉得简单，那你去读啊……
你什么态度！就你这态度能考得上什么学校？
我就这态度怎么了？大不了不读……
你……
这天，一场“80后”与“00后”之间的争吵再次爆发后，张先生只觉胸痛难忍，连呼吸都变得困难，妻子赶紧拨打了120，将张先生送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区。急诊室医生经过快速排查后，考虑张先生为急性心肌梗死，立即启动了胸痛中心绿色通道，联系导管室准备介入手术。忙碌一天的值班医生赵炎波副主任医师刚刚脱下沉重的铅衣，准备去扒两口盒饭，接到电话后马上冲向导管室。
穿刺，置管，造影……果不其然，冠脉造影显示左前降支90%狭窄，需要立即开通血管，否则后果不堪设想。赵医师冷静沉着又利索地进行着所有流程，他清晰地知道，每一个动作都是在与时间赛跑。在赵医师娴熟的操作下，血管迅速得到开通，张先生胸痛症状也明显好转。
赵炎波副主任医师争分夺秒地开通患者病变血管
手术次日，赵炎波医师一早便来到张先生的病房查看其术后恢复的情况。
赵主任，真是多亏了你救了我这颗小心脏啊！可是，你说我怎么才40出头就得冠心病了呢？
现在冠心病已经越来越年轻化了。
那我平时身体都挺好的呀，难道和儿子吵了几句就吵坏了？
情绪也是冠心病的一个高危因素，尤其是早发冠心病。如果把心脏病比作一颗没有引爆的炸弹的话那你那天发的脾气可能就是那根导火索。
其实我也不是故意要发脾气的，主要是最近我自己工作压力也大，再加上儿子今年是中考生，大家都卷，我们也希望他能考个好点的学校。
这次我们已经把你狭窄最严重的血管开通了，回去以后你一定要注意规律用药，养成健康的生活方式。尤其是要控制自己的脾气、缓解焦虑情绪，和儿子和解，和工作和解。
好嘞！毕竟重活一遭不容易！我争取做一个不生气的老爸！做一个不内耗的打工人！
早发冠心病患者
为什么越来越年轻？
早发冠心病（PrematureCHD，PCHD）是指45岁之前确诊冠状动脉管腔直径狭窄≥70%，或发生急性冠脉综合征等不良心血管事件①，与冠心病相比，早发冠心病危险因素较少，但起病较急，且多数患者首发症状为急性冠状动脉综合征②。
赵炎波副主任医师说：
早发冠心病的患者比例越来越高，且越来越年轻化，心肌细胞没办法再生，少一个心肌细胞就多一份心脏风险，要早期识别，尽快开通血管，减少对心功能的影响。
早发冠心病
有哪些危险因素呢？
研究表明男性冠心病的发病率明显高于女性，且吸烟、精神压力和血压升高与男性冠心病发生的相关性更大。这可能与男性更常伴随心血管疾病易患因素及女性雌性激素的保护作用等密切相关③。
有研究报道，心血管疾病与心理问题互为因果，心理问题对心血管疾病的影响日益加重。大量研究证实，愤怒、敌意、悲观等负性情绪与心血管疾病的发生和预后不良密切相关，心理应激状态下可引起神经内分泌紊乱、交感神经功能亢进、儿茶酚胺分泌增加、血管内皮功能损伤等，这些现象均可增加冠心病的发病率④。
早发冠心病
应该如何预防？
对于大多数早发冠心病患者，可以在发病前进行危险因素干预。
·控制基础疾病·
高血压、早发冠心病家族史、原发性严重高胆固醇血症（如FH)、糖尿病病史或伴糖尿病危险因素；
·尽早戒除烟瘾·
越早戒烟对预期寿命的延长越有益，在40岁之前戒烟可使吸烟相关死亡风险降低90%；
·改善饮食结构·
低脂饮食、高纤维食物、适量蛋白质、控制热量摄入，增加蔬菜水果和全谷物摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入；
·坚持规律运动·
每周进行有氧运动，如快走、游泳、骑行等，每次持续30分钟以上，促进全身血液循环同时提高心肺功能；
·保持情绪稳定·
遇事心平气和，想得开，放得下，避免情绪波动过大；学会宽以待人，与家人、朋友保持良好的沟通，避免不必要的争执；做好心理调适，学会自我放松训练，例如呼吸放松、意念放松、身体放松，增强自身康复能力，必要时寻求专业的心理治疗。
邵
逸
夫
医
院
胸痛中心简介
邵逸夫医院积极响应国家卫健委和中国胸痛中心总部的号召，于2016年成立了邵逸夫医院胸痛中心，联合急诊科、心内科、心外科等多个科室优化胸痛诊治流程，改善胸痛诊疗效果，成功挽救了诸多患者的生命。
参考文献：
1．ColletJP,ZeitouniM,ProcopiN,HulotJS,SilvainJ,KerneisM,ThomasD,LattucaB,BarthelemyO,Lavie-BadieY,EsteveJB,PayotL,BrugierD,LopesI,DialloA,VicautE,MontalescotG;;74(15):1868-1878.doi:10.1016/:31601367.
2．张晏铭,于高修,王聪,等.早发冠心病发病机制与预防的研究进展[J].中国临床医学,2024,31(03):491-498.
3．左惠娟,杨红霞,南楠,等.青年初发急性心肌梗死患者心肌梗死类型及危险因素变化趋势分析[J].中国循环杂志,2021,36(04):329-334.
4．赵静思,郝应禄,李燕萍,等.双心医学研究现状[J].临床荟萃,2021,36(01):93-96.
5．《中国吸烟危害健康报告2020》编写组.《中国吸烟危害健康报告2020》概要［J］.中国循环杂志,2021,36(10):937-952.
6．澈乐木格,邓龙廉,赵建全.预测早发冠心病的发生风险：临床列线图的开发和评估［J］.实用临床医药杂志,2022,26(24):51-56.
撰稿：柯羽婷、祝海香、韩小雪
审核：赵炎波
微信改版了
现在刷到我们的科普全凭缘分
星标3连不迷路哦!
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